11月2日，揭阳市2021年度城乡居民根本医疗稳妥参保缴费暨普惠型弥补医疗稳妥"揭阳市民保"项目正式发动。这标志着揭阳在贯彻执行《中共中央国务院关于深化医疗保证制度改革的定见》(中发〔2020〕5号)文件精力、完善多层次医疗保证系统中迈出重要一步。揭阳市人民政府副市长姚丽璇、市政协副主席陈奇春、人保财险广东省分公司副总经理沈宁、市人民政府副秘书长陈宏鑫到会发动典礼，市医保局、市金融局、市卫健局、市财政局、市人社局、市政数局、市委网信办、市银保监局、揭阳日报社、揭阳播送电视台、人保财险揭阳市分公司等单位领导伴随参与活动。市水务集团、揭阳建行、揭阳交行、揭阳邮政、揭阳联通、巨轮、中泰、宏和、中诚、海兴等多家签约单位应邀到会活动。

普惠型弥补医疗稳妥"揭阳市民保"，具有"政府辅导、惠民工程、老少同价、特药可报"的特色，保证规模打破传统商业稳妥约束，但凡揭阳市根本医保参保人员，不限年纪、不限工作、不限户籍、不管员工仍是居民，每年每人只需缴费66元，均可取得一年最高300万元的保证。被稳妥人在医保局推行期间激活医保电子凭据，就能取得产品保证晋级，赔付份额进步至80%。"揭阳市民保"的推出有用满意人民大众愈加多元化、多层次的健康保证需求，特别是面临严峻疾病需求运用特别药品等自费药品时，避免因个人担负过重而导致因病致贫、因病返贫。

普惠型弥补医疗稳妥"揭阳市民保"特定高额药品保证职责包括20种高额自费特药，包括肝癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤魔镜原创摄影、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、白血病、头颈癌、骨巨细胞瘤、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病和多发性硬化、克罗恩病14种严峻疾病和稀有病，真实让参保人用得起肿瘤立异药。此外，"揭阳市民保"还为参保人供给国内预定购药及配送、特药直付、临床试验请求、严峻疾病早筛等八大省心医药服务，在处理市民"看病贵"问题的一起也处理了"买药难"的问题，真实完成"全民可保、特药无忧"，为参保人带来实惠、安心和保证。

下一步，"揭阳市民保"还将与医保电子凭据结合起来，努力打造"普惠型弥补医疗稳妥+医保电子凭据"的立异运用形式。

据了解，医保电子凭据是全国一致的医保信息渠道的重要组成部分，是处理医保线上事务的仅有身份凭据。医保电子凭据的推行运用，标志着医保公共服务进入"一码通"、"一码办"年代，是关乎揭阳医保管理系统和管理才能现代化水平进步，增强大众的取得感和幸福感的大事。

"揭阳市民保"常识小贴士：

一、已经有根本医保、大病医保为什么还要推行"揭阳市民保"？

1.重视民生，聚集医疗健康保证需求。

中共中央、国务院颁布的《健康我国2030规划大纲》指出："到2030年，现代商业健康稳妥服务业进一步开展，商业健康稳妥赔付开销占卫生总费用比重明显进步。" 2020年是决胜小康社会的收官之年，为了有用避免大额医疗开销导致"因病致贫、因病返贫"问题的产生，在现有医疗保证之外，若能再添一份保证，进一步进步参保人的医疗保证水平，减轻参保人罹患严峻疾病所产生的高额医治费用担负，削减个人自费是广大人民大众的迫切需求。

2.揭阳定制，助力构建多层次保证系统。

当时市面上的重疾险、医疗险产品品种多，但保费贵且受年纪、身体健康状况等多种参保条件的约束。"揭阳市民保"是执行《中共中央国务院关于深化医疗保证制度改革的定见》的新举措，产品价格低，保费仅66元/人/年，每天花费低至1毛8，保额高达300万元，并将严峻疾病和进口特药归入保证规模。一起，参保门槛低、无年纪和工作约束，能更好地处理大众"看病贵"的问题。

为便于了解，做如下事例推演：比方39岁市民A先生，本年11月付出66元参与了"揭阳市民保"。2021年1月份在广东省人民医院初次确诊为小细胞肺癌(ES-SCLS)，当即进行住院医治，累计产生医治费用58万元。在根本医保报销30.4万元后，A先生仍需个人承当27.6万元，其间根本医疗稳妥规模内自付住院医疗费用6.6万元，纯自费特药泰圣奇(阿替利珠单抗)13万元。随后A先生向稳妥公司请求理赔。"揭阳市民保"赔付A先生13.2万元，其间住院医疗费用赔付3.45万元，特药泰圣奇(阿替利珠单抗)直赔9.75万元。全体来看，A先生花费66元，取得了13.2万元的赔付。一起，假如该A先生在医保局推行期间激活医保电子凭据，则以上的赔付份额还将会从75%进步到80%，取得更多的报销金额。

二、"揭阳市民保"的保证内容详细有哪些？

"揭阳市民保"的保证首要包括两部分：一是根本医疗稳妥规模内住院医疗费用保证。稳妥期间内，被稳妥人经医院确诊并承受住院，关于该被稳妥人因而开销的契合揭阳市根本医疗稳妥规模内的医疗费用，经根本医疗稳妥、城乡居民和员工大病稳妥、医疗救助等政府主办医疗稳妥报销后剩下根本医保目录规模内的个人自付医疗费用，超越2万元的部分由稳妥公司付出75%，付出金额最高不超越150万元。

二是特定高额药品费用保证。稳妥期间内，被稳妥人经二级及以上医院的专科医生确诊并开具处方，在医院、指定药店购买和运用契合《揭阳市民保特定高额药品目录》付出规模内的药品费用，无免赔额，由稳妥公司付出75%，付出金额最高不超越150万元。

以上两项保证补偿份额，参保人在医保局推行期间激活医保电子凭据的，赔付份额晋级为80%。

此外，"揭阳市民保"还有一些特别约好：一是根本医疗稳妥规模内住院医疗费用革除职责，归于革除职责的严峻既往症为：1.肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);2.肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全;3.心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、缓慢心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血)，高血压病(3级)，糖尿病且伴有并发症;4.肺部疾病类：缓慢阻塞性肺病、缓慢呼吸衰竭;5.其他：系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎。二是特定高额药品费用的既往症约好：被稳妥人在生效日前如已患如下严峻既往症，并因而疾病或其并发症导致在稳妥期间内产生特定高额药品费用，本产品不予赔付，严峻既往症包括：1.肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) ，骨巨细胞瘤;2.其他：克罗恩病、多发性硬化、溃疡性结肠炎、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)。

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